[Vorname Nachname]
[Straße Hausnummer]
[PLZ Ort]

Bundesamt für Justiz
Referat IV 3 – Bundeszentralregister
53094 Bonn

[Ort], [TT.MM.JJJJ]

Antrag auf Auskunft aus dem Bundeszentralregister nach § 42 BZRG

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich nach § 42 des Bundeszentralregistergesetzes (BZRG) in Verbindung mit Art. 15
Abs. 1 der Datenschutz-Grundverordnung die Mitteilung, welche Eintragungen zu meiner Person im
Bundeszentralregister enthalten sind. Die Mitteilung soll sämtliche Eintragungen umfassen, auch
solche, die nicht in ein Führungszeugnis aufgenommen werden.

Zu meiner Identifizierung gebe ich an: Geburtsname [Geburtsname], Familienname [Familienname],
Vornamen [sämtliche Vornamen], Geburtsdatum [TT.MM.JJJJ], Geburtsort [Geburtsort], derzeitige
Anschrift wie im Briefkopf angegeben.

Die Mitteilung bitte ich zur Einsichtnahme an das Amtsgericht [Name und Anschrift des Amtsgerichts,
möglichst am Wohnort] zu übersenden. Mir ist bekannt, dass sie mir dort nur zur persönlichen
Einsicht vorgelegt und weder ausgehändigt noch kopiert wird.

Ich bitte um Bearbeitung binnen eines Monats nach Zugang dieses Schreibens.

Mit freundlichen Grüßen


[Vorname Nachname]

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