[Vorname Nachname]
[Straße Hausnummer]
[PLZ Ort]

[Behörde oder Gericht, bei dem die Frist einzuhalten war]
[Straße Hausnummer oder Postfach]
[PLZ Ort]

[Ort], [TT.MM.JJJJ]

Antrag auf Wiedereinsetzung in den vorigen Stand – [Aktenzeichen / Kassenzeichen]

Sehr geehrte Damen und Herren,

in der oben bezeichneten Sache beantrage ich Wiedereinsetzung in den vorigen Stand wegen Versäumung
der Frist zur Einlegung des [Widerspruchs / Einspruchs] gegen [Bescheid / Bußgeldbescheid /
Strafbefehl] vom [TT.MM.JJJJ] nach [§ 32 VwVfG / § 60 VwGO / § 27 SGB X (Sozialleistungen) / § 67
SGG (Sozialgericht) / § 110 AO / §§ 44, 45 StPO, bei Bußgeldbescheiden in Verbindung mit § 52 OWiG].

Ich war ohne Verschulden verhindert, die Frist einzuhalten. [Sachverhalt mit Daten, z. B.: Vom
TT.MM. bis TT.MM.JJJJ befand ich mich im Krankenhaus / war ich urlaubsbedingt abwesend und habe die
Zustellung erst am TT.MM.JJJJ bemerkt.] Das Hindernis ist am [TT.MM.JJJJ] weggefallen; die
Antragsfrist ist damit gewahrt.

Zur Glaubhaftmachung füge ich [Attest / Bescheinigung / Reisebelege / schriftliche Erklärung oder
eidesstattliche Versicherung einer dritten Person] bei.

Die versäumte Handlung hole ich hiermit nach: Gegen [Bescheid / Bußgeldbescheid / Strafbefehl] vom
[TT.MM.JJJJ], [Aktenzeichen / Kassenzeichen], lege ich [Widerspruch / Einspruch] ein.

Mit freundlichen Grüßen


[Vorname Nachname]

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