[Elektronischer Einreichungsweg laut Bekanntmachung, z. B. Beteiligungsportal oder E-Mail-Adresse]
Einwendung gegen den Plan für [Vorhaben] – [Aktenzeichen laut Bekanntmachung]
Sehr geehrte Damen und Herren,
gegen den ab dem [TT.MM.JJJJ] ausgelegten Plan für das Vorhaben [Bezeichnung] erhebe ich innerhalb der Einwendungsfrist folgende Einwendungen.
Ich bin [Eigentümer[in] / Mieter[in] / Pächter[in]] des Grundstücks [Adresse, Flurstück], das [Abstand in Metern] von der geplanten [Trasse / Anlage] entfernt liegt. Durch das Vorhaben werden meine Belange wie folgt berührt:
Erstens: [z. B. Lärm: Die schalltechnische Untersuchung (Unterlage Nr. …) legt für mein Grundstück … zugrunde. Tatsächlich …]. Zweitens: [z. B. Erschütterungen während der Bauzeit, Zufahrt, Entwässerung, Natur- und Artenschutz].
Ich beantrage, [konkrete Forderung, z. B. aktiven Lärmschutz an …, eine geänderte Trassenführung, eine Beweissicherung vor Baubeginn, eine angemessene Entschädigung], und bitte um Benachrichtigung über einen etwaigen Erörterungstermin und über die Entscheidung.
Mit freundlichen Grüßen
[Vorname Nachname]