[Straße Hausnummer oder Postfach]
[PLZ Ort]
Antrag auf Wiedereinsetzung in den vorigen Stand – [Aktenzeichen / Kassenzeichen]
Sehr geehrte Damen und Herren,
in der oben bezeichneten Sache beantrage ich Wiedereinsetzung in den vorigen Stand wegen Versäumung der Frist zur Einlegung des [Widerspruchs / Einspruchs] gegen [Bescheid / Bußgeldbescheid / Strafbefehl] vom [TT.MM.JJJJ] nach [§ 32 VwVfG / § 60 VwGO / § 27 SGB X (Sozialleistungen) / § 67 SGG (Sozialgericht) / § 110 AO / §§ 44, 45 StPO, bei Bußgeldbescheiden in Verbindung mit § 52 OWiG].
Ich war ohne Verschulden verhindert, die Frist einzuhalten. [Sachverhalt mit Daten, z. B.: Vom TT.MM. bis TT.MM.JJJJ befand ich mich im Krankenhaus / war ich urlaubsbedingt abwesend und habe die Zustellung erst am TT.MM.JJJJ bemerkt.] Das Hindernis ist am [TT.MM.JJJJ] weggefallen; die Antragsfrist ist damit gewahrt.
Zur Glaubhaftmachung füge ich [Attest / Bescheinigung / Reisebelege / schriftliche Erklärung oder eidesstattliche Versicherung einer dritten Person] bei.
Die versäumte Handlung hole ich hiermit nach: Gegen [Bescheid / Bußgeldbescheid / Strafbefehl] vom [TT.MM.JJJJ], [Aktenzeichen / Kassenzeichen], lege ich [Widerspruch / Einspruch] ein.
Mit freundlichen Grüßen
[Vorname Nachname]