Jugendamt – Unterhaltsvorschussstelle
[Straße Hausnummer oder Postfach]
[PLZ Ort]
Antrag auf Unterhaltsleistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz für [Vorname Nachname des Kindes, geboren am TT.MM.JJJJ]
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich Unterhaltsvorschuss nach dem Unterhaltsvorschussgesetz für mein Kind [Vorname Nachname, geboren am TT.MM.JJJJ], das in meinem Haushalt lebt. Antragstellerin bzw. Antragsteller ist [Vorname Nachname, geboren am TT.MM.JJJJ, Anschrift wie oben].
Der andere Elternteil, [Name, soweit bekannt Anschrift], zahlt seit [Monat Jahr] [keinen / nur unregelmäßig / nur [Betrag] Euro] Unterhalt. Ich habe ihn am [TT.MM.JJJJ] schriftlich zur Zahlung aufgefordert; eine Kopie füge ich bei.
Ich beantrage die Leistung ab dem Monat des Eingangs dieses Antrags sowie, soweit die Voraussetzungen vorliegen, für den Vormonat nach § 4 UVG. Die erforderlichen Vordrucke und Nachweise reiche ich unverzüglich nach.
Bitte bestätigen Sie mir den Eingang dieses Antrags.
Mit freundlichen Grüßen
[Vorname Nachname]