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[PLZ Ort]
Beschwerde nach Art. 77 DSGVO gegen [Name des Verantwortlichen] wegen Verletzung meines Auskunftsrechts
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit erhebe ich nach Art. 77 Abs. 1 der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) Beschwerde gegen [Name und Anschrift des Verantwortlichen, dortiges Aktenzeichen], da die Behandlung meines Auskunftsersuchens nach meiner Auffassung gegen die Datenschutz-Grundverordnung verstößt.
Mit Schreiben vom [TT.MM.JJJJ] habe ich bei dem Verantwortlichen Auskunft nach Art. 15 DSGVO beantragt. [Zutreffendes wählen, Übriges streichen:] Eine Antwort ist trotz meiner Erinnerung vom [TT.MM.JJJJ] bis heute nicht eingegangen. Die am [TT.MM.JJJJ] erteilte Auskunft ist unvollständig; es fehlen insbesondere [fehlende Angaben, etwa die namentliche Benennung der Empfänger, die Kopie der Daten oder die Herkunft]. Meine Aufforderung zur Ergänzung vom [TT.MM.JJJJ] blieb ohne Ergebnis. Die Auskunft wurde mit folgender Begründung verweigert: [Begründung].
Ich bitte Sie, den Sachverhalt zu prüfen, den Verantwortlichen zur vollständigen Erteilung der Auskunft anzuhalten und erforderlichenfalls von Ihren Befugnissen nach Art. 58 Abs. 2 DSGVO Gebrauch zu machen. Nach Art. 77 Abs. 2 DSGVO bitte ich um Unterrichtung über den Stand und das Ergebnis der Beschwerde.
Kopien meines Antrags, etwaiger Erinnerungen und der Antworten des Verantwortlichen füge ich bei. Mit der Weitergabe meiner Beschwerde und meiner Kontaktdaten an den Verantwortlichen zum Zwecke der Prüfung bin ich einverstanden.
Mit freundlichen Grüßen
[Vorname Nachname]